Разширяването на Medicaid в Мисисипи е на кръстопът относно изискването за работа
В Мисисипи, най-бедният щат в нацията, републиканските законодатели отслабиха своята десетилетна съпротива срещу разширяването на Medicaid и предоставянето на здравно осигуряване на приблизително 200 000 от жителите на щата с ниски доходи.
Но някои републикански лидери казаха, че няма да одобрят законопроект без изискване за работа, разпоредба, която според критиците все още може да изостави най-уязвимите жители на Мисисипи.
Но много експерти по здравна политика, застъпници и политици казват, че изискването за работа би ограничило обхвата на сметката. В предимно селски щат жителите, които нямат възможности за работа, грижи за деца и транспорт, могат да се сблъскат с непреодолими препятствия, за да изпълнят изискванията за работа и да получат достъп до Medicaid.
„Винаги има този гордиев възел, който бедните хората трябва да се развържат, само за да стигнат дори до услугите, които заслужават“, каза Лерой Джонсън, ръководител в окръг Холмс, където повече от една трета от жителите живеят в бедност.
„Нямаме необходимия брой работни места в окръга, така че това означава, че хората трябва да излязат извън окръга“, което често означава шофиране на десетки мили до по-големи работодатели, каза той. „За да имате добро работещо превозно средство“, добави той, „трябва да имате пари, за да го купите.“
Хората с дълги периоди на заболяване също могат да бъдат изключени.
Джара Харви, на 26 години, е работила като медицинска сестра в колежанско градче на около 80 мили от дома й извън Джаксън, преди състояние, което причинява изключителна умора и затруднено ходене, да попречи на способността й да работи. Родителите й са я покрили в частна застраховка, обясни тя, но това им струва 281 долара на месец.
Тя е кандидатствала за обезщетения за инвалидност, но е чакала месеци за одобрение. Законодателите, възнамеряващи изискване за работа, каза тя, пренебрегват хора като нея.
„Ако имаше изискване да работя, няма начин за Бога да мога да го направя това“, каза тя.
Законопроектът на Камарата, който беше приет на 28 февруари, включва работен мандат, но ще позволи разширяването на Medicaid да напредне без такова.
Сенатът има време до четвъртък да гласува собствения си законопроект, който засега е заместител или „фиктивен законопроект“ без ключови подробности. Председателят на комисията по медицинска помощ в Сената Кевин Блекуел каза, че не смята, че може да се постигне сделка без по-строго изискване за работа от това, прието от Камарата.
Но това вероятно ще срещне съпротивата на федералното правителство, което настоява да ограничи пречките пред записването. Тринадесет щата поискаха разрешение за изискванията за работа при администрацията на Тръмп. Няколко се отказаха от тях след съдебни предизвикателства. При администрацията на Байдън Центровете за Медикейд и Медикеър услуги също отмениха предишни одобрения за изискванията.
Арканзас, който вече няма изискване за работа, беше единственият щат, чиято програма Medicaid санкционира бенефициенти, които не работят. Най-малко 18 000 жители загубиха покритие, докато изискването беше в сила.
Получателите на Medicaid трябваше да регистрират работното си време онлайн, което представляваше предизвикателство за тези, които нямаха интернет услуга. Изследователите установиха, че много възрастни с ниски доходи не са знаели за политиката, което ги излага на риск да бъдат неправомерно изгонени.
В Джорджия, единственият щат с изискване за активна работа, само 2344 жители са получили покритие през първите шест месеца от разширяването, според щата. Програмата, алтернатива на традиционната експанзия на Medicaid, известна като Georgia Pathways to Coverage, обслужва жители, които съставляват до 100 процента от федералната линия на бедност, и не отговаря на условията за съвпадение на федералното правителство, което би прибрало почти целия раздел на щата.
Докато Югът се бори със затварянето на болници в селските райони, някои защитници виждат разширяването на Medicaid като начин да им помогнат да запазят вратите си отворени. Увеличаването на дела на щата от осигурените жители може да помогне за намаляване на количеството некомпенсирани грижи – лечение на пациенти, които не са осигурени или по друг начин не могат да плащат – които болниците предоставят.
Лора Харкър, старши политически анализатор в Центърът за бюджетни и политически приоритети, безпартийна изследователска група, каза, че ниският брой записани в програмата на Джорджия е ограничил нейното въздействие.
„Това са повече хора от преди, което е хубаво“, каза тя . „Но за болниците и здравните системи това не оказва голямо влияние върху техния висок процент на неосигурени лица и процента на затваряне на болници в селските райони.“
В Мисисипи бъдещето на разширяването на Medicaid е мътно. Губернаторът Тейт Рийвс, републиканец, повтори противопоставянето си на разширяването на X, известен преди като Twitter, след речта на президента Джо Байдън за състоянието на Съюза миналата седмица. „Страната ни фалира и той иска да добави още милиони към списъците за социални помощи“, написа той, след като президентът похвали Закона за достъпни грижи. „Трябва да сме силни в Мисисипи! БЕЗ разширяване на Obamacare Medicaid!“
Законодателите ще имат нужда от подкрепата на две трети от двете камари, за да преодолеят ветото му.
Все пак лидерът на малцинството в Камарата на представителите Робърт Джонсън, демократ, не желае да отхвърли инерцията на първото предложение за разширяване на Medicaid, което да напредне толкова далеч в щата.
Години наред никой не беше повдигнат дори за гласуване в комисията.
„Ще се борим да усъвършенстваме един законопроект, за да го направим възможно най-добър“, каза той. „Но в един момент ще разберем, че това е толкова добро, колкото можем да направим, защото някакво разширение на Medicaid е по-добро, отколкото никакво разширение на Medicaid.“
Брейси Харис
